Bez ACL jest ciężko, a jak jest bez kolana?

Kolano daje nam stabilność. Bez ACL - kolano nam ucieka. Uciekanie - objaw niestabilności, jest o tyle nieciekawy, ponieważ dość często nie mamy wpływu na ewentualny ruch patologiczny, który może nam zaszkodzić.

Czy zastanawialiście się kiedyś, jak chodzi się bez stopy, uda, podudzia i kolana?

Chodzi o protezę nogi amputowanej powyżej stawu kolanowego. Noga się zgina - ale pacjent nie ma kontroli nad tym zgięciem, nie jest w stanie wykonać noga amputowaną wykroku, bez intensywnego treningu mięśni stabilizujących tułów, odpowiadających za jak najbardziej równą postawę.

Oto moja ofiara - aby móc po raz pierwszy przespacerować się z proteza po domu, ćwiczyliśmy przeszło dwa miesiące.

Powód tak długiej pracy - szybkość refundacji, szybkość wykonania protezy. Są tego plusy i minusy: plus - długi czas oczekiwania pozwala na perfekcyjną rehabilitację. Minus - długi czas oczekiwania męczy psychicznie.

Z ciekawostek: wiek: 72 +, |Pan całe życie pracujący w rolnictwie, świetna kondycja pozwali mi zdziałać cuda. W postach dalszych będę odnosił się do kolana i jego braku. Brak ACL w niektórych sytuacja generuje objawy niestabilności podobnej do sztucznego, mechanicznego kolana.

Ja widzicie - dobre kolana to solidny fundament dalszych elementów konstrukcji :)

Pozdrawiam.

Mont Blanc na turach po rekonstrukcji ACL - u mnie to jak najbardziej możliwe i osiągalne!

Witajcie!
Pamiętacie może te piękne kolana: http://kumakowiec.blogspot.com/2013/05/rehabilitacja-po-rekonstrukcji-acl-w.html ?

Te piękne kolana będą wychodzić na górę zwana Mont Blanc. Poczytajcie o niej - w sumie do najłatwiejszych ras na należy nie należy.

Kolega od kolan był bardzo sumienny i perfekcyjnie się rehabilitował. Skorzystał z naszych porad i teraz na poważnie myśli o pięknym zimowym zjeździe z tej niebezpiecznej góry!

Oczywiście przygotowanie do tego wyczyny pod kątem rehabilitacji spoczywa na mojej osobie. Najważniejsze to nie zrobić sobie krzywdy.

Przygotowania będą w warunkach ciężkich, mroźnych, spartańskich - takich, jakie uczestnicy wyprawy spotkają na miejscu.

Szczegółową relację z przygotowań i z wyprawy będę przedstawiał na bieżąco. Zachęcam do śledzenia tematu, dlatego, że po rekonstrukcji ACL u sportowca amatora nie często zdarza się taka okazja do uprawiania sportu no nazwijmy go po imieniu - ekstremalnego!

Zachęcam do lektury :)

Powrót do sportu po rekonstrukcji ACL ... powiem tak, tylko w przypadku kiedy ...

Kiedy wszystkie testy sprawnościowe będą wykonane na 96-98%, kiedy ćwiczący będzie umiał wykonać kilka ciekawych ćwiczeń, o których już nadmieniałem na łamach bloga.

Odwołam się do mojej bohaterki, która szybkim krokiem wraca do sportu - LINDSEY VONN

Proszę zerknąć na ciekawe ćwiczenie (kliknij w obrazek)

Powiem krótko, jeżeli ktoś z moich pacjentów, nie będzie umiał wykonać tego ćwiczenia i kilku innych, które niebawem będę prezentował lub już zaprezentowałem, nigdy nie powiem z czystym sumieniem - tak, teraz już możesz wrócić do gry w piłkę, do nart czy innej aktywności fizycznej. 

Nie ma co się czarować - chcecie bezpiecznie wrócić do sportu - musicie stać się z powrotem dobrze wytrenowanymi maszynami!

Klika ciekawych filmów na temat Indo Board:

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL - tydzień 5 idzie i MY CHODZIMY

Witajcie,
absurd absurdem, ale powiem szczerze - … a zresztą. Nic nie powiem, nie będę się denerwował niepotrzebnie.

Lekarz, niczym cudotwórca Jezus, rzecze do mojego pacjenta:  odrzuć kulę i idź bez niej! Tak, jakby go właśnie uzdrowił. Magiczne słowa, prawda?

Pacjent wykazał się dużą wiedzą i dzwoni, poinformować mnie o tym uzdrowieniu. Niemniej jednak, jest małym niedowiarkiem, bo postanowił zapytać, jak to wygląda z punktu widzenia rehabilitacji.

A wygląda to następująco:
- zgodę na obciążenie nogi powinien wydać lekarz operator. Niech on weźmie na swoje bary ta decyzję, w końcu on kroił to i on w tym okresie jeszcze odpowiada.
- wpierw sprawdzamy, jak się nam w ogóle stoi bez kul. Niekiedy z tym jest problem, ponieważ przez 4 tygodnie zdążyliśmy się już przyzwyczaić do wygodnej formy podparcia. Jeżeli stoimy i nie boimy się o nasze kolano, to …
- odrzucamy jedną kulę i chodzimy. Chodzimy w kółko, do przodu i do tyłu, w bok, pod górkę i z Gorki, w poprzek. Jak już uznaliśmy, że to w sumie nic trudnego, to odrzucamy kulę numer 2 i cud się dokonuje na oczach naszych – chodzimy bez kul. Chodzimy jak poprzednio. Do zmęczenia, do drżenia łydki, która przez 4 tygodnie odzwyczaiła się od obciążenia.
- nauczyliśmy się chodzić w 40 minut. Kolejne 20 spędziliśmy na wprowadzaniu pierwszych ćwiczeń w pełnym obciążeniu kończyn. Były to:

- przysiady

 - przysiady z przeniesieniem ciężaru na jedną i drugą nogę

- wspięcia na palcach (na dwóch stopach i na jednej)

- ćwiczenie wyprostu i rozciąganie pasma kulszowo - goleniowego

A po tym wszystkim - schody.

I w ten oto sposób, po 1,5 godziny zajęć, nauczyliśmy się chodzić bez kul po równym i nierównym podłożu, po schodach oraz wprowadziliśmy kilka nowych ćwiczeń, które wzbogacają nam trening.

Wszystko w warunkach domowych. Po prostu nie opłaca się dojeżdżać na rehabilitację do ośrodka, jeżeli jest on dalej niż 10 km od domu ;) 

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL - drugi tydzień po zabiegu - cuda się dzieją :)

Jak ktoś mi powie, że rehabilitacja przed operacja nie przynosi efektów, dostanie ode mnie przysłowiowa "fangę w nos"!

Dzięki niezwykle intensywnej rehabilitacji przed zabiegiem rekonstrukcji ACL osiągnęliśmy, po drugim tygodniu, co następuje:

 Oto i on - piękny mięsień czworogłowy. Jak widać, mięsień ma ładny zarys boczny i przyśrodkowy. Głowa prosta jest bardzo silna. Jak na dwa tygodnie po, jest w rewelacyjnej kondycji. Porównując do przeciętnego Kowalskiego, który nie dba o kolano, to ten mięsień może być odpowiednikiem mięśnia z okresu 1,5 miesiąca po zabiegu. Już teraz przyspieszyliśmy o około 4 tygodnie. Pobudliwość mięśnia jest bardzo dobra - sprawdzany na elektrostymulatorze TENS (B). Mięsień nie ma problemów z kurczliwością i relaksacją. Rzepka o prawidłowej ruchomości. Mobilizacja non stop jest wykonywana w "zaciszu domowym".

Bierne zgięcie kontrolowane za pomocą mięśnia czworogłowego uda - około 100 stopni - jak na zdjęciu! 

Zgięcie czynne - około 80 stopni!

I co najważniejsze, już teraz rozpoczynamy ćwiczenia czucia głębokiego, a jeszcze nie możemy w pełni obciążyć kończyny. Jak to zrobić - moja słodka tajemnica zawodowa. Są pewne aspekty bezpieczeństwa, których nie można pominąć! 

Dwa tygodnie za nami, za kolejne dwa odkładamy kule! Damy radę, w tym tempie na pewno!

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL - krok po kroku - na żywym przykładzie :) !!!

Witam moich wiernych czytelników

O więzadle się już naczytaliście, o kolanach również. Informacji jest masa - nigdzie indziej nie znajdziecie takiego kompendium na temat waszych kolan, jak tu!

Idziemy krok dalej - mianowicie teraz każdemu opisowi będzie towarzyszyła relacja zdjęciowa, jak szczęście dopisze i operator się pojawi, to będzie i film.

A więc czas zacząć .....

Kolega Janusz, operacje kolana miał pod koniec ubiegłego tygodnia. Weekend w szpitalu, poniedziałek w domu. Jakie wrażenia? Na początek ból, który stopniowo ustępuje, ale kolano da się odczuć. W poniedziałek już w domu. We wtorek zaplanowana pierwsza sesja rehabilitacyjną ale ...

kolanko trochę spuchło, więc dla bezpieczeństwa, sesję przełożono na "po wizycie kontrolnej u lekarza".

Czego mądrego można się dowiedzieć w pierwszych dniach po operacji:

- jeżeli operacja była w piątek, to to, że w sobotę i niedzielę nie będzie na oddziale rehabilitanta nie pogorszy stanu waszego zdrowia/kolana, nie ma się o co obawiać. Różnica jeden, dwa, trzy dni nie robi wielkiego problemu. Problemem są odstępy czasowe tygodniowe i dłuższe,

- jeżeli po prostych ćwiczeniach pojawia się opuchlizna, nie ćwiczymy! Noga do góry i chłodzenie, chłodzenie, chłodzenie!

- jeżeli opuchlizna jest na tyle poważna, że trzeba odbarczać kolano (strzykawka w staw i upust krwi ;)), to o czas w którym należy rozpocząć rehabilitację należy zapytać lekarza - koniecznie! Ogólnie ostry stan zapalny jest przeciwwskazaniem do ćwiczeń, pamiętajcie. W tym okresie nic prócz zgięcia i wyprostu w odciążeniu nie robimy!

- po wizycie kontrolnej będziemy wiedzieć, jak postępować dalej.

Kilka foto świeżo zoperowanego kolana:

Postanowiłem zrobić serię relacji z wizyt domowych. Cel takiego "reportażu", to przede wszystkim chęć pokazania Wam, krok po kroku, co można zrobić, czego należy unikać, jak to tak na prawdę fachowo powinno wyglądać!

W pierwszych dniach po operacji więcej należy unikać niż można zrobić, ale z czasem wpisy będą fascynujące :)

Ciekawostka - kolega Janusz przeszedł niekompletną rehabilitację przed zabiegiem. Czego brakowało: czworogłowego mięśnia w odcinku 15 cm nad podstawą rzepki tak około 3 cm, jeżeli dobrze pamiętam i co jest najważniejsze, brakło ćwiczeń czucia głębokiego. A wystarczyłoby 2-3 sesje, aby potem samodzielnie nadrobić braki. A tak, no niestety, proste ćwiczenia okazały się zaskakujące, a nie powinny. 

Co było zrobione wzorowo:

- nastawienie psychiczne - Janusz wiedział co go czeka, był na to świetnie przygotowany kondycyjnie, mentalnie. Wzorowe nastawienie do ćwiczeń, regularności, odpoczynku. Można by rzec - pilny uczeń - gdyż zawsze odrabiał ćwiczenia domowe i dokładał "coś od siebie"

- zakres ruchomości niemalże pełny, najciężej byłe z przeprostem, ale poszło do przodu,

- siła mięśni - mierzona nieobiektywnie - bardzo dobra,

- wytrzymałość i kondycja - wzorowa!

Dzięki temu, powrót do piłki nożnej będzie prostszy, szybszy i przyjemniejszy. Dzięki sesją przed zabiegiem, Janusz doskonale wie, co go czeka, umie wiele ćwiczeń zrobić samodzielnie w domu, bez mojej pomocy. Przez takich pacjentów, ja mam o wiele więcej roboty, bo muszę kombinować, jak mu skutecznie utrudnić trening. Za to mu dziękuję :)

Fotoreportaż z pierwszej sesji już niebawem.

Będę uważnie opisywał to, co zrobiliśmy. 

Będę surowo oceniał swoje i Janusza błędy.

Będę prosił Was o pomoc - powiedzcie, co chwielibyście wiedzieć więcej na danym etapie rehabilitacji. Chętnie o tym napisze na łamach tego bloga.

TRX w rehabilitacji zerwanego ACL! Nowość! Jakże przełomowa!!!

Witam wszystkich,
od niedawna testuję stosunkowo nowy system ćwiczeń TRX w rehabilitacji osób po rekonstrukcji ACL.

Powiem szczerze, że efekty są zdumiewające! Oczywiście system ten wchodzi na stałe do mojego programu usprawniania.

Oto kilka na prawdę godnych uwagi ćwiczeń. Polecam!

i jeszcze to: http://www.youtube.com/watch?v=xCvsdp8fZF8

Każde ćwiczenie wykonać 10 razy (w przypadku ćwiczenia na jedną nogę w sumie 20 razy). Pomiędzy ćwiczeniami 60 sekund przerwy. Całość powinna trwać około 20 minut. Gwarantuje co najmniej zmęczenie :)

Miłego dnia :)

KONKURS - do wygrania sesje rehabilitacyjne!

Uwaga KONKURS!

Do wygrania 2 sesje rehabilitacyjne!

Wystarczy wejść na stronę (kliknij w logo)

troszkę poszperać i odpowiedzieć na pytania:

- ile NASZYCH artykułów zostało opublikowanych na łamach czasopisma „Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja?

- z iloma partnerami współpracujemy? Proszę wymienić nazwę firm partnerskich.

Odpowiedzi proszę przysyłać na adres e-mail: wojciech_wolski@hotmail.com do końca czerwca 2013.

W tytule wiadomości proszę wpisać KONKURS – KUMAKOWIEC.

W treści wiadomości proszę podać:

• imię i nazwisko,
• e-mail do korespondencji zwrotnej,
• nr telefonu,
• oraz oczywiście poprawne odpowiedzi na zadane pytania.

Konkurs trwa od teraz do ostatniego dnia czerwca 2013.

Z nagrody można skorzystać do ostatniego dnia lipca 2013.

Skrócony regulamin konkursu:

• Spośród poprawnie odpowiadających wyłonimy (w drodze losowania), dwóch zwycięzców. Każdy z nich, otrzyma prawo do jednej bezpłatnej sesji rehabilitacyjnej.
• Sesja rehabilitacyjna – spotkanie trwające do jednej godziny (60 minut). Spotkanie w formie konsultacji fizjoterapeutycznej, ustalenie wstępnego planu rehabilitacji, przeprowadzenie ćwiczeń wprowadzających. Na sesję nie składają się dodatkowe zabiegi typu: tapping, elektrostymulacje, masaż i inne. Rezultaty konsultacji nie będą wydawane w formie pisemnej.
• Sesje rehabilitacyjne będą przeprowadzane w dniu i godzinie ustalonej przez obie strony (zwycięzcę konkursu i organizatora).
• Z nagrody można skorzystać najpóźniej do ostatniego dnia lipca 2013 roku.
• Sesję rehabilitacyjne będą przeprowadzane tylko przez Wojciecha Wolskiego (kumakowca).
• Miejsce i czas przeprowadzenia sesji rehabilitacyjnej – do uzgodnienia na terenie PODHALA (Zakopane, Nowy Targ i okolice).
• Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany niniejszego regulaminu oraz do zakończenia konkursu przed czasem.

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL w NBA

Popatrzcie tylko - oni robią to co ja! Zagadka - jak to możliwe, że ten koszykarz:
- ma taką wielką bliznę, która wydaje się być idealnie zagojona?
- że po miesiącu wykonuje skomplikowane ćwiczenia?
- że za 6 miesięcy wraca do zawodowej gry?

Cud! Ale tam tak się to robi. Ta technologia jeszcze długo nie będzie dostępna dla zwykłych śmiertelników.

Oto i film:
https://www.facebook.com/photo.php?v=417590475015068

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL w Nowym Targu - okres powrotu do sportu - ćwiczenia równoważne, ćwiczenia czucia głębokiego

Witajcie,
dzisiaj kilka zdjęć, które pokażą Wam różne możliwości ćwiczeń z bardzo prostymi, nierzadko samodzielnie zrobionymi, przyrządami.

A więc zaczynamy:
1. Zmniejszając powierzchnię nawet płaskiej nawierzchni ćwiczeniowej, stwarzamy trudność w wykonaniu każdego ćwiczenia: przysiad, skłon, stanie na jednej nodze.

2. Drewniane klocki możemy wykorzystać do na przykład zmiany nachylenia powierzchni ćwiczeniowej. Zauważmy, że tą powierzchnię możemy ułożyć pod różnym kątem w stosunku do płaszczyzn pionowych.

3. Klocki można wykorzystać do jeszcze bardziej "złośliwego" zmniejszenia powierzchni ćwiczeniowej. Tutaj przysiady różnego rodzaju, wspięcia na palcach, ćwiczenia z piłką itp.

4. Deska stwarza możliwości już inne, pochyłość tylko w jednym kierunku sprawia, że ćwiczenia dość szybko stają się łatwe do wykonania. Ale jej przydatność, szczególnie świeżo po operacji, jest nieoceniona.

5. Różnorako można uprzykrzyć życie naszym pacjentom. Pamiętajmy, czym więcej różnorodności wprowadzamy, tym trudniej jest się do nich przyzwyczaić.

6. Ala bongo board, własnej roboty. Ważna jest średnica wałka, czym większa, tym trudniej. Uwaga, ćwiczenie bardzo niebezpieczne!

Kolano przedstawione na zdjęciach jest kolanem, które rehabilitowałem od samego początku. Jeden z niewielu mądrych się znalazł i zabrał do tego tak, jak potrzeba - od razu poszedł do sąsiada zawodowca :) Ale poważnie mówiąc, chłopak odmówił sobie wielu rzeczy, które chciał robić, cierpliwie czekał na odpowiedni moment. Po tym lecie, znów bezpiecznie pójdzie na narty.

Noga jak nowa, kolano stabilne, właściwe ćwiczenia nie rozciągły przeszczepu, ciągłe ćwiczenia odpowiednio prowadzone nie spowodowały uszkodzenia tkanek miękkich typu łąkotka. Kolano z nieznacznymi odchyłami od tego w nodze zdrowej. Chociaż noga zdrowa, choć nieoperowana, do najlepszych zapewne nie należy - znam jej przeszłość :)

Dzięki sąsiedzie za sesję. 

Takiego samozaparcia i zdrowego rozsądku życzę wszystkim!

Szczegółowy plan treningowy znajdziecie w Praktycznej Fizjoterapii i Rehabilitacji już niebawem. I z tego właśnie powodu, nie mogę opublikować go tutaj.

Jeżeli ktoś ma jakieś pytania, sugestie itp, proszę pisać, dzwonić. Jak już chyba wiecie - zawsze odpowiadam. I pamiętajcie nie ma "głupich" pytań! Każde są ważne! Więc bez skrępowania.

Pozdrawiam.

Ćwiczenia balansu/równowagi/czucia głębokiego - zobaczcie jakie są ważne!!!

Witam Państwa,
zapewne kilkoro z Was słyszało o kontuzji sławnej sportsmenki: Lindsey Vonn - zerwane ACL - pani ta wyśmienicie jeździ na nartach. Co robi w wolnym czasie po kontuzji? Ćwiczy! Zobaczenie sami:



Jeżeli ona uznaje, że trening propriocepcji jest ważny. To tak jest i koniec!

Pozdrawiam.

Wzmocnienie głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego uda - bardzo dobre ćwiczenia

Oczywiście ćwiczenia powinny być wykonywane przez osobę zdrową (nie świeżo po operacji kolana).

Miłej lektury:
http://www.trening-indywidualny.pl/zdrowie,szczegoly,sposoby-na-wzmocnienie-glowy-przysrodkowej-miesnia-czworoglowego-uda,204,nc.html

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL w wodzie!!!!

Bawimy się w to - uważamy, że woda to najlepsze miejsce do ćwiczeń, szczególnie wtedy, kiedy nie możemy jeszcze chodzić w pełnym obciążeniu kończyny.

Kolejny sukces - nasz artykuł zostanie opublikowany w bardzo znanym, branżowym czasopiśmie Praktyczna Fizjoterapia & Rehabilitacja - http://www.praktycznafizjoterapia.pl/

Pracy było dużo, ale się opłacało. Fakt, jesteśmy jedynymi fizjoterapeutami na Podhalu, którzy trudnią się skomplikowaną i czasochłonną terapią w wodzie.No chyba, że inni się tym nie chwalą :)

Poniżej uchylam rąbka tajemnicy - wersja przed wydrukiem, oczywiście tylko początek, na zachętę - więcej tego po prostu nie mogę opublikować. Ale polecam stronę czasopisma, jak tylko wyjdzie numer - pojawi się tam tekst.

Nasza pełna lista już opublikowanych artykułów znajduje się tutaj wolscy-fizjoterapia.pl, a konkrenie:
- http://wolscy-fizjoterapia.pl/index.php?option=com_content&view=article&id=2
- http://wolscy-fizjoterapia.pl/index.php?option=com_content&view=article&id=3


Świętujcie z nami sukces nasz i reprezentacji PL - w końcu pewnie wygrali z przeciwnikiem :)

Z praktyki gabinetu

Kolejny artykuł będzie traktował o ćwiczeniach czucia głębokiego. Dlaczego? Dalej uważam, że zbyt dużo mówi się o pierdołach (kursy, kursy i jeszcze raz kursy) a zbyt mało o rzeczach poważnych - o praktyce gabinetu!

Pozdrawiam.